引起泌尿系感染的病原菌復雜多樣,且部分病原菌對常用的抗菌藥物已經(jīng)產(chǎn)生較高水平的耐藥性,為此,臨床醫(yī)師應(yīng)盡量避免經(jīng)驗用藥,對于疑似尿路感染的患者,應(yīng)盡早留取中段尿標本送檢,進行細菌鑒定及藥敏試驗,并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果,合理選用抗菌藥物,減少病原菌耐藥性的發(fā)生.
究結(jié)果顯示,7 395 例中段尿標本共分離出 1 023 株病原菌,其中革蘭陰性菌 710 株(69.40%),主要為大腸埃希菌 404 株(39.49%),與國內(nèi)外相關(guān)報道結(jié)果相似 。本研究結(jié)果還顯示,3 種主要的革蘭陰性菌對氨芐西林、頭孢唑啉、復方磺胺甲噁唑的耐藥率最高,提示以上抗菌藥物不應(yīng)作為臨床醫(yī)師的經(jīng)驗用藥;同時 3 種主要的革蘭陰性菌對頭孢哌酮 / 舒巴坦、亞胺培南、美羅培南的耐藥率最低。碳青霉烯類(亞胺培南、美羅培南)藥物的敏感度高,抗菌譜廣,適用于重癥感染及多重耐藥感染,為避免耐藥率的提高,一般臨床應(yīng)謹慎使用;頭孢哌酮 / 舒巴坦具有廣譜、低毒、耐酶、高效的特點,但當其需要與氨基糖苷類抗菌藥物合用時,會增加患者的腎損害。本研究結(jié)果顯示,屎腸球菌對氨芐西林的耐藥率最高,與郭錦 的研究結(jié)果相似;糞腸球菌對四環(huán)素的耐藥率最高,2 種主要的革蘭陽性菌均對利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧的耐藥率最低。萬古霉素具有腎毒性,醫(yī)師應(yīng)謹慎用藥。本研究結(jié)果顯示,熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌對抗真菌藥物的耐藥率較高,白假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌對抗真菌藥物的耐藥率較低,與徐佳麗和潘峰 的研究報道相似。
綜上所述,大腸埃希菌為中段尿培養(yǎng)的主要病原菌,且該病原菌的耐藥率高,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理使用抗菌藥物,減少病原菌耐藥的發(fā)生。